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Première page du formulaire Cerfa 12669

Cerfa 12669 : inscription sur la liste électorale à remplir en ligne

Le cerfa d'inscription sur la liste électorale porte le numéro 12669*02. Il permet à un citoyen français de demander son inscription dans une commune. Vous pouvez le remplir à l'écran, le signer et le télécharger avant de le déposer avec vos justificatifs.

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Le formulaire « Demande d'inscription sur les listes électorales » en bref

À quoi il sert

Ce formulaire sert à demander votre inscription sur la liste électorale d'une commune. Il couvre la première inscription, l'inscription après un déménagement dans la même commune ou en provenance d'une autre commune ou de l'étranger, et l'inscription pour un autre motif. Il n'est valable que s'il est accompagné des pièces justificatives. Pour voter au prochain scrutin, le dossier doit parvenir en mairie au plus tard le 6e vendredi précédant le 1er tour. Ce délai est reporté au 10e jour avant le 1er tour dans certaines situations : jeune de 18 ans sans recensement citoyen, déménagement récent, acquisition récente de la nationalité française, droit de vote récemment recouvré.

Qui le remplit

Le formulaire est rempli par le citoyen français qui demande son inscription. Il complète lui-même son état civil, sa situation et ses coordonnées, puis signe sa demande. La rubrique réservée à la mairie ne doit pas être remplie.

Pièces à joindre

Une photocopie lisible d'une pièce d'identité en cours de validité ou expirée depuis moins de cinq ans : carte nationale d'identité (recto verso) ou passeport (double page avec la photo) ; Un justificatif de domicile dans la commune, à vos nom et prénoms, de moins de 3 mois : facture d'électricité, de gaz ou de téléphone fixe ; Ou une pièce prouvant votre inscription, pour la deuxième année et sans interruption, au rôle d'une des contributions directes communales, ou celle de votre conjoint ; Moins de 26 ans inscrit chez ses parents : facture de moins de 3 mois à leurs nom et prénoms et pièce prouvant la filiation (copie du livret de famille, extrait d'acte de naissance avec filiation) ; Résidant à l'étranger : preuve d'inscription au rôle des contributions directes de la commune, ou certificat d'inscription au registre des Français établis hors de France et preuve du lien avec la commune

Où l'envoyer

Déposez le formulaire et les pièces justificatives au service des élections de votre mairie ou de votre consulat. Le dossier doit y parvenir au plus tard le 6e vendredi précédant le scrutin.

Comment remplir le formulaire « Demande d'inscription sur les listes électorales »

  1. État civil : Indiquez votre nom de naissance, votre nom d'usage s'il y a lieu, vos prénoms et votre sexe. Saisissez votre date de naissance, votre commune de naissance (avec l'arrondissement pour Paris, Lyon et Marseille), le département et le pays. Écrivez en lettres majuscules.
  2. Situation du demandeur : Indiquez la commune et le département où vous demandez votre inscription. Cochez votre situation : première inscription, déménagement dans la même commune, arrivée d'une autre commune ou de l'étranger, ou autre motif. En cas d'arrivée d'une autre commune, précisez le précédent lieu d'inscription (commune et département, ou consulat et pays). Pour un autre motif, précisez-le.
  3. Adresse postale : Saisissez l'adresse du lieu au titre duquel vous demandez l'inscription : numéro, voie, compléments, lieu-dit ou commune déléguée, code postal, commune et pays.
  4. Contact : Indiquez un numéro de téléphone et une adresse électronique. C'est fortement recommandé : la mairie peut vous joindre si le dossier est incomplet et vous envoyer un accusé de réception numérique.
  5. Adresse de contact : Remplissez cette partie seulement si l'adresse où l'on peut vous écrire est différente de l'adresse postale indiquée plus haut.
  6. Signature et envoi : Relisez, signez puis téléchargez le formulaire. Déposez-le avec vos justificatifs au service des élections de votre mairie ou consulat, au plus tard le 6e vendredi avant le scrutin.

FAQ

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Les sources officielles de cette page

Service-Public.fr

Fiche officielle « Demande d'inscription sur les listes électorales »

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

Élections : peut-on s'inscrire sur la liste électorale d'une mairie et voter la même année ?

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

Élections législatives

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

PDF officiel du cerfa n° 12669*02

formulaires.service-public.gouv.fr

Remplissez « Demande d'inscription sur les listes électorales » en ligne, sans compte

Le formulaire en chiffres (fiche officielle du 13 août 2026)

39

champs à remplir

2 pages

PDF officiel

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