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Première page du formulaire Cerfa 15692

Cerfa 15692 : demande à la MDPH à remplir en ligne

Le cerfa 15692 est le formulaire de demande à la MDPH. Il sert à demander ou renouveler des droits liés au handicap, comme l'AAH, l'AEEH, la PCH ou la carte mobilité inclusion. Vous pouvez le remplir à l'écran, le signer puis le télécharger.

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Le formulaire « Demande à la MDPH (prestations handicap) » en bref

À quoi il sert

Ce formulaire permet de demander ou renouveler diverses prestations auprès de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) : AEEH, AAH, PCH, carte mobilité inclusion, orientation vers un établissement ou service médico-social, admission en Ésat, RQTH, projet personnalisé de scolarisation, orientation ou formation professionnelle, renouvellement de l'ACTP ou de l'ACFP, affiliation à l'assurance vieillesse des parents au foyer. Vous y expliquez votre situation, vos besoins, vos projets et vos attentes. Il s'utilise pour une première demande, un changement de situation, une réévaluation ou un renouvellement à l'identique. Il remplace le cerfa 13788*01.

Qui le remplit

Le formulaire s'adresse à la personne présentant un handicap. Si elle a moins de 18 ans, ses parents répondent pour elle. Si une personne majeure a une mesure de protection, son tuteur répond avec elle ou son curateur l'accompagne. L'aidant familial peut remplir la partie F. Le formulaire est signé par la personne concernée, par son représentant légal, ou par les deux parents pour un mineur.

Pièces à joindre

Certificat médical de moins de 1 an ; Photocopie recto verso d'un justificatif d'identité de la personne handicapée et, le cas échéant, de son représentant légal (pièce d'identité ou titre de séjour en cours de validité) ; Photocopie d'un justificatif de domicile (pour un enfant, celui du représentant légal ; si vous êtes hébergé par un tiers, son justificatif de domicile et son attestation sur l'honneur) ; Attestation de jugement en protection juridique, si vous êtes sous protection juridique ; Photocopie du jugement fixant l'exercice de l'autorité parentale, en cas de séparation des parents, de délégation d'autorité parentale ou de tutelle

Où l'envoyer

Envoyez le formulaire et les justificatifs à la MDPH de votre lieu de résidence, de préférence par lettre recommandée avec avis de réception. Gardez une copie du formulaire.

Comment remplir le formulaire « Demande à la MDPH (prestations handicap) »

  1. Type de demande : Indiquez si vous avez déjà un dossier à la MDPH, avec le département et le numéro de dossier. Cochez votre situation : première demande, situation qui a changé, réévaluation, renouvellement à l'identique ou aidant familial qui souhaite s'exprimer.
  2. Identité de la personne concernée (A1) : Saisissez le nom de naissance, le nom d'usage, les prénoms, le sexe, la date et le lieu de naissance, la nationalité, l'adresse et les coordonnées. Précisez le mode de contact souhaité, la date d'arrivée en France si besoin, le numéro de sécurité sociale, l'organisme payeur (CAF, MSA...), le numéro d'allocataire et l'organisme d'assurance maladie.
  3. Autorité parentale (A2) : Pour un mineur, indiquez qui exerce l'autorité parentale. Remplissez l'identité et les coordonnées du parent 1 et du parent 2, ou des représentants légaux.
  4. Aide, protection et urgence (A3 à A5) : Indiquez si un proche ou une association vous aide dans vos démarches et si vous avez une mesure de protection (tutelle, curatelle, habilitation familiale). Cochez une situation nécessitant un traitement rapide, par exemple une fin de droits dans moins de 2 mois, en précisant les droits et les dates d'échéance.
  5. Situation, besoins et droits demandés : Décrivez votre situation et vos besoins dans les parties suivantes. Dans la partie E, précisez les droits et prestations demandés. Pour un renouvellement à l'identique, remplissez les parties A et E. L'aidant familial peut remplir la partie F.
  6. Consentement et signature : Indiquez si vous acceptez que la MDPH échange avec les professionnels qui vous accompagnent. Cochez la case de certification sur l'honneur, choisissez la procédure simplifiée si elle vous concerne, puis datez et signez.
  7. Envoi à la MDPH : Téléchargez le formulaire, joignez les justificatifs et envoyez le tout à la MDPH de votre lieu de résidence, de préférence en recommandé avec avis de réception.

FAQ

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Les sources officielles de cette page

Service-Public.fr

Fiche officielle « Demande ou renouvellement de prestations Handicap (AEEH, AAH, PCH, CMI, hébergement, Ésat...) »

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

Allocation aux adultes handicapés (AAH)

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

Allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH)

service-public.gouv.fr

Service-Public.fr

PDF officiel du cerfa n° 15692*01

formulaires.service-public.gouv.fr

Remplissez « Demande à la MDPH (prestations handicap) » en ligne, sans compte

Le formulaire en chiffres (fiche officielle du 13 juillet 2026)

639

champs à remplir

20 pages

PDF officiel

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